Los tres modificadores indispensables para formular un diagnóstico morfológico son órgano, proceso y distribución.
– Órgano: debe estar incluido en todo diagnóstico morfológico. Ejemplos: Enteritis, Neumonía, Necrosis hepática.
– Proceso: los procesos fundamentales en la producción de enfermedad son: degeneración/necrosis, inflamación, neoplasias, anomalías del desarrollo, etc. Frecuentemente más de uno de estos procesos coexisten en una lesión. En la mayoría de las inflamaciones hay cierto grado de necrosis y viceversa, muchas neoplasias presentan inflamación y necrosis. Lo importante es determinar cuál es el proceso primario y/o mayoritario para establecer el diagnóstico morfológico. Ejemplo: En una Neumonía sabemos que el proceso primario es inflamatorio aunque haya cierto grado de necrosis; por eso la llamamos Neumonía y no necrosis pulmonar. En la intoxicación por Wedelia glauca la lesión principal es la necrosis hepática, a pesar de cierto componente inflamatorio; por eso denominamos a la lesión Necrosis hepática y no hepatitis. A su vez los procesos en la producción de enfermedad se pueden clasificar en distintos tipos.
A continuación se explican algunos.
- Inflamación: de acuerdo al componente principal en supurativa, fibrinosa, granulomatosa, hemorrágica, necrótica, proliferativa, linfoplasmocitaria, ulcerativa y catarral. Se pueden utilizar combinaciones por ejemplo fibrino-supurativa.
- Necrosis: de coagulación, licuefactiva, caseosa y de la grasa.
- Neoplasias: las neoplasias tienen su propio sistema de clasificación, cuya descripción va más allá del alcance de este escrito. Para establecer un diagnóstico morfológico de una neoplasia alcanza con mencionar la neoplasia y la ubicación. Ejemplos: Carcinoma de células escamosas en piel, Linfosarcoma renal. Se pueden agregar otros modificadores como focal o multifocal, primario o metastásico, etc.
- Anomalías del desarrollo: no hay modificadores específicos y se utilizan frecuentemente los nombres específicos de las anomalías. Ejemplos: Amelia, ciclopía, Amorphus globosus.
– Distribución:
- Focal: ubicación única y discreta.
- Focal extensa: ubicación única y discreta de gran tamaño.
- Multifocal: focos discretos y de ubicación múltiple, separados por tejido normal.
- Multifocal a coalescente: lesiones múltiples que se juntan y forman lesiones grandes.
- Miliar, diseminada o embolica: variedad de la distribución multifocal que describe lesiones principalmente distribuidas por vía sanguínea.
- Difusa: involucra todo el tejido. Unilateral/bilateral/simétrica: se utilizan para describir lesiones en órganos pares o simétricos.
- Transmural: abarca todas las capas de la pared de un órgano hueco. Ejemplo: Enteritis transmural.